SVEUČILIŠTE U SPLITU

Obrazac K2 – 2. kategorija

PRIJAVA s POTVRDOM za dodjelu Stipendije Sveučilišta u Splitu za akademsku godinu 2021./2022.

PRIJAVA (popunjava student/ica)
Ime i prezime
Adresa
OIB
e-mail
Broj mobitela
Potpis studenta/ice (ako dokument nije potpisan kvalificiranim elektroničkim potpisom)
Za točnost podataka jamčim pod kaznenom i materijalnom odgovornošću.

POTVRDA (popunjava sastavnica/samostalni studij)
Naziv sastavnice/samostalnog studija
Student/ica je upisan/a kao redoviti student/ica	DA ☐	NE ☐
Naziv, razina (ciklus visokog obrazovanja) i vrsta studija te naziv smjera (modula) ako postoji
Student/ica je upisan/a u 1. ☐ 2. ☐ 3. ☐ 4. ☐ 5. ☐ 6. ☐ godinu studijskog programa
Student/ica je u svakoj godini dosadašnjih studija ostvario/la najmanje 60 ECTS-a (uključujući i 1. i 2. ciklus visokog obrazovanja; računajući izborne, ali ne i fakultativne kolegije; ne računajući ECTS bodove ostvarene u tekućoj akademskoj godini)	DA ☐	NE ☐
Student/ica je završio/la preddiplomski studij u predviđenom roku (ispunjava se samo za studente/ice diplomskog studija)	DA ☐	NE ☐
Prosjek ocjena (zaokruženo na 3 decimale, uključujući i 1. i 2. ciklus visokog obrazovanja, sukladno čl. 2. st. 2. i čl. 3. st. 2. Pravilnika)
Ime i prezime (velikim slovima) ovlaštene osobe koja jamči za točnost podataka	M.P.	Potpis ovlaštene osobe
(ako dokument nije potpisan kvalificiranim elektroničkim potpisom i pečatiran kvalificiranim elektroničkim pečatom)